Sie haben ein Angebot für Zeiss-Gläser bei Ihrem Optiker erhalten, und der verbleibende Betrag, den Sie selbst tragen müssen, überrascht Sie. Die Gläser dieses deutschen Herstellers, die oft im Paket B (zum freien Tarif) positioniert sind, verursachen eine deutlich höhere Eigenbeteiligung als klassische Gläser, die zu 100 % erstattet werden. Die Mechanismen der spezifischen Erstattung für diese hochwertigen Gläser zu verstehen, ermöglicht es, die Rechnung zu reduzieren, ohne auf die optische Qualität von Zeiss zu verzichten.
Unterschiedliche Deckelungen für Markengläser: die Falle des Pakets B
Die meisten Versicherten glauben, dass ihr optisches Budget jedes Glas im Paket B gleich behandelt. In Wirklichkeit gilt für einige Verträge eine niedrigere Deckelung für Gläser großer Marken wie Zeiss, selbst wenn der angegebene Preis identisch mit dem von Handelsmarken ist.
Konkret kann Ihre Krankenkasse ein generisches komplexes Glas bis zur üblichen Deckelung erstatten, aber die Erstattung für ein Zeiss-Korrekturglas auf einen niedrigeren Betrag begrenzen. Dieser Mechanismus, der bei der Vertragsunterzeichnung selten hervorgehoben wird, erklärt einen Großteil der unangenehmen Überraschungen bei der Erstattung.
Bevor Sie Ihre Ausstattung bestätigen, fragen Sie Ihre Zusatzkrankenversicherung, ob ihre Erstattungstabelle Markengläser von generischen Gläsern unterscheidet. Diese einfache Frage kann Ihnen helfen, eine nachträgliche Entdeckung einer Deckungslücke zu vermeiden. Wenn Sie besser verstehen möchten, wie Sie sich mit SanaVitae erstatten lassen, beginnt der Prozess genau mit dieser Überprüfung Ihres Vertrags.
Versorgungsnetzwerke und Zeiss-Gläser: Vereinbarungen, die die Eigenbeteiligung ändern
Haben Sie schon bemerkt, dass einige Optiker für Mitglieder bestimmter Krankenkassen verhandelte Preise anzeigen? Das ist kein Zufall. Versorgungsnetzwerke wie Santéclair oder Itelis verhandeln spezifische Vereinbarungen mit den Herstellern, einschließlich Zeiss, um die Eigenbeteiligung für hochwertige Gläser zu reduzieren.
Diese verhandelten Preise sind nur bei den Partneroptikern des Netzwerks, das mit Ihrem Vertrag verbunden ist, verfügbar. Bei einem Optiker außerhalb des Netzwerks kostet dasselbe Zeiss-Glas mehr, selbst mit einer guten optischen Zusatzversicherung.
Die Vorgehensweise ist einfach:
- Identifizieren Sie das Versorgungsnetzwerk, das mit Ihrem Zusatzversicherungsvertrag verbunden ist (diese Information finden Sie auf Ihrer Drittzahlungs-Karte oder in Ihrem Online-Mitgliederbereich).
- Überprüfen Sie die Liste der Partneroptiker in Ihrer Stadt, bevor Sie sich auf den Weg machen.
- Fordern Sie einen detaillierten Kostenvoranschlag vom Partneroptiker an und geben Sie an, dass Sie Zeiss-Gläser wünschen, um sicherzustellen, dass die verhandelten Preise auch für diese Marke gelten.
Die Einsparungen können die Erwartungen bei weitem übertreffen, da die Erstattungshöchstgrenzen im Paket B bei Partnern manchmal höher sind als der Standardrahmen Ihrer Krankenkasse.
Drittzahlung und Zeiss-Gläser: Warum die Vorauszahlung häufig bleibt
Die vollständige Drittzahlung ist für die Ausstattungen des Pakets A (100 % Gesundheit) obligatorisch. Für Zeiss-Gläser, die zum Paket B gehören, ist die Situation anders: Die Drittzahlung bleibt optional und einige Optiker lehnen sie ab, um Streitigkeiten über die Erstattung mit den Krankenkassen zu vermeiden.
Das Ergebnis: Sie zahlen die gesamte Rechnung und warten dann auf die Erstattung von der Sozialversicherung (symbolisch für die Optik), gefolgt von der Ihrer Krankenkasse. Diese Wartezeit kann mehrere Wochen betragen.
Um den Prozess zu beschleunigen, bereiten Sie diese Dokumente bereits beim Kauf vor:
- Das Rezept Ihres Augenarztes, das bis zu fünf Jahre für einen Erwachsenen gültig ist, wenn sich die Sehstärke nicht geändert hat.
- Die detaillierte Rechnung des Optikers, die die Marke und den Typ der Gläser (Einblick, progressiv, komplex) angibt.
- Das Behandlungsblatt, falls der Optiker es nicht elektronisch übermittelt hat.
Einige Krankenkassen bieten an, diese Unterlagen über ihre mobile App zu senden. Die Rechnung am selben Tag zu übermitteln, verkürzt die Erstattungszeit erheblich.
Paket A und Paket B kombinieren, um den Endpreis zu optimieren
Warum eine hohe Eigenbeteiligung für die gesamte Ausstattung zahlen, wenn man sie auf die Gläser beschränken kann? Das aktuelle System erlaubt eine Kombination zwischen den beiden Paketen. Sie können eine Fassung aus Paket A wählen, die vollständig erstattet wird, und diese mit Zeiss-Gläsern aus Paket B kombinieren.
Diese Kombination reduziert die gesamte Eigenbeteiligung für Ihr Paar Brillen. Die Fassung kostet Sie nichts, und Ihr Budget konzentriert sich auf die Sehqualität, die Sie von den Gläsern erwarten.
Die Kombination von Fassung aus Paket A und Gläsern aus Paket B ist der einfachste Hebel, um Zeiss-Gläser zu tragen, ohne Ihr Budget zu sprengen. Ihr Optiker ist verpflichtet, Ihnen diese Option anzubieten. Wenn dies nicht der Fall ist, fragen Sie ausdrücklich danach.
Vertrag vor der Erneuerung überprüfen: der richtige Zeitpunkt
Die Frist für die Erneuerung einer optischen Ausstattung für einen Erwachsenen beträgt zwei Jahre, es sei denn, der Augenarzt stellt eine Änderung der Sehstärke fest. Diese Frist gibt Ihnen Zeit, Ihren Krankenkassenvertrag vor dem nächsten Kauf von Zeiss-Gläsern anzupassen.
Wenn Ihre derzeitige Zusatzversicherung niedrige Deckelungen für Markengläser anwendet oder keinen Zugang zu einem interessanten Versorgungsnetzwerk bietet, ist die Erneuerung Ihrer Brille der richtige Zeitpunkt für einen Vergleich. Überprüfen Sie die detaillierten Erstattungstabellen für Optik, insbesondere die Zeilen, die sich auf komplexe und sehr komplexe Gläser im Paket B beziehen.
Ein Vertrag mit einem hohen optischen Budget garantiert nichts, wenn die Deckelung für Markengläser niedrig ist. Es ist die Zeile “Gläser Paket B – große Marken”, die zählt, nicht der insgesamt angegebene Betrag im Schaufenster des Vertrags.